IPNOSI ERIKSONIANA
IPNOSI ERIKSONIANA
IPNOSI CLINICA
IPNOSI E ATTACCHI DI PANICO
CHE COSA SONO GLI ATTACCHI DI PANICO ?
Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM V) circoscrive gli attacchi di panico a un breve periodo preciso.
In quei momenti l’individuo è improvvisamente travolto da uno stato di terrore spesso legato all’urgenza di fuggire di fronte eventi ritenuti catastrofici incombenti.
I sintomi descritti raggiungono il picco in 10 minuti, e sono almeno quattro o tre dei seguenti: palpitazioni, sudora
Nella storia delle persone che soffrono di questo disturbo spesso sono presenti eventi stressanti, o la separazione da figure rilevanti prima dell’insorgenza degli attacchi di panico.
ATTACCHI DI PANICO: IL TRATTAMENTO CON L’IPNOSI
Normalmente dopo aver avuto l’esperienza di un attacco di panico si inizia ad avere il terrore di eventuali attacchi successivi con preoccupazione sempre crescente.
Questo fenomeno tipico viene comunemente chiamato ansia anticipatoria. L’ansia anticipatoria è alla base dell’evitamento, cioè della tendenza a sfuggire alle situazioni temute che, se pronunciata, comporta una marcata limitazione della propria vita sociale e lavorativa.
Il trattamento degli attacchi di panico tramite ipnosi si può suddividere in tre fasi principali.
1- CONTENIMENTO E INTERRUZIONE
Lo stato di trance da un lato per promuove stati di calma e rilassamento, e dall’altro mobilita le risorse che sono dentro ognuno di noi.
Inoltre, grazie all’ipnosi la persona impara a controllare “volontariamente”, attraverso l’uso d’immagini mentali alcune funzioni corporee come ad esempio il ritmo del respiro e il battito cardiaco. Vengono inoltre insegnate tecniche di autoipnosi per tenere sotto controllo l’ansia.
2- RITORNARE A VIVERE
La persona in ipnosi può sperimentare come le situazioni negative possono essere vissute con distacco.
Chi prima evita di prendere l’ascensore, ad esempio, perchè precedentemente ha avuto un attacco di panico mentre stava per salirci, durante la trance ipnotica può sperimentare il vissuto di tornare a farlo normalmente. Questa competenza appresa sarà puoi trasferibile, come conferma la letteratura, allo stato di veglia.
3- RIPROGRAMMAZIONE IN POSITIVO DELLA PROPRIA ESISTENZA
La persona grazie all’ipnosi e al rapporto ipnotico può consolidare gli aspetti positivi della propria personalità e contemporaneamente depotenziare gli aspetti limitanti. Il lavoro svolto, anche se a livello indiretto, permetterà al paziente di consolidare la propria autostima e il concetto di sé.
IPNOSI, ANSIA E STRESS
Gestire stress e ansia con l’ipnosi
Con il termine stress si indica un costrutto complesso che oggi associamo ad una condizione in cui l’organismo è sottoposto a richieste da parte dell’ambiente.
Esistono due tipi di stress:
(1) l’eustress, ovvero una condizione in cui le stimolazioni ambientali a cui il soggetto è sottoposto ne aumentano le capacità di adattamento e ne sviluppano le potenzialità ( ad es. i programmi di allenamento degli atleti );
(2) il distress, ovvero quella condizione in cui le richieste dell’ambiente logorano le risorse del soggetto arrivando a provocare sia disagi di tipo psicologico come stati di ansia, irritabilità o abbassamento del tono dell’umore, che di tipo fisico, ad es. dolori da tensione muscolare, sintomi gastrointestinali, riduzione della libido.
Tra le cause del distress, non rientrano unicamente singoli, gravi eventi le cui conseguenze sono negative per il soggetto in un arco di tempo limitato, ma anche situazioni non eccessivamente faticose che però perdurano per lunghi periodi.
DISTRESS > Questo è il tipo di stress a cui probabilmente siamo più esposti nel corso della nostra vita.
Molti dei metodi utilizzati per ridurlo mirano ad insegnare al paziente strategie per favorire il rilassamento, ed è stato questo il motivo che ha spinto inizialmente i ricercatori ad interessarsi all’ipnosi come metodo per combattere l’ansia e lo stress.
Sono molti gli studi che hanno dimostrato che l’aggiunta di sedute ipnotiche a percorsi di psicoterapia migliori l’efficacia dei trattamenti per vincere l’ansia.
Ma è possibile separare l’effetto benefico dell’ipnosi da quello del semplice rilassamento?
A tale domanda risponde uno studio (5) che ha messo a confronto due gruppi di pazienti rivoltisi ad una clinica psicologica per superare l’ansia ed imparare a gestire lo stress. Mentre ad un primo gruppo di pazienti veniva insegnata una tecnica di rilassamento muscolare progressivo, un secondo gruppo ha ricevuto un training di autoipnosi. Dopo un mese dall’inizio dello studio i risultati hanno chiaramente dimostrato che nonostante entrambi gli interventi portassero ad un miglioramento sulle misure di ansia, i soggetti appartenenti al gruppo di autoipnosi si dichiaravano maggiormente soddisfatti del trattamento rispetto al gruppo di rilassamento.
Gli effetti dell’ipnosi sono stati studiati anche sull’ansia derivante dalle prestazioni accademiche richieste agli studenti.
I risultati di alcuni studi dimostrano che insegnare agli studenti tecniche di autoipnosi riduce i livelli di ansia e permette così di migliorare in modo sensibile la performance accademica.
Riassumendo possiamo dire che l’ipnosi e l’autoipnosi possono rappresentare, quando somministrate da personale esperto, un modo rapido, economico e soprattutto efficace per superare l’ansia e le conseguenze dello stress.
In particolare, insegnare tecniche di autoipnosi favorisce lo sviluppo di strumenti che l’utente può utilizzare in totale autonomia ogni volta che dovesse ritenerlo necessario.
IPNOSI E DOLORE
L’ipnosi rappresenterebbe uno stato di potenziata e più mirata attenzione, associato ad una accresciuta flessibilità cognitiva. In particolare, all’analgesia ipnotica è attribuita la capacità alterare e modulare la percezione del dolore, anche grazie ad una modificazione selettiva dello stato di coscienza.
L’analgesia ipnotica: meccanismi neuropsicobiologici
L’ipnosi agisce nel controllo del dolore attraverso una complessa e flessibile modulazione cognitivo-affettiva dell’esperienza dolorosa, esercitata a differenti livelli del Sistema Nervoso Centrale e Periferico.
La componente cognitivo-affettiva ( SOFFERENZA ) del dolore sarebbe meglio controllata di quella sensoriale ( INTENSITA’ DELLO STIMOLO ). La dimensione e la qualità dell’effetto antalgico dipende tuttavia dalla strutturazione delle suggestioni ipnotiche e dalla suggestionabili del paziente.
Indicazioni cliniche
Nella difficile lotta contro il dolore l’ ipnosi è un prezioso e flessibile strumento terapeutico, inserito in un più ampio e comprensivo progetto strategico.
L’ipnosi è indicata nel dolore acuto ma ancor più in quello cronico, sia non-oncologico che oncologico.
Già nella prima metà dell’800, prima dell’introduzione del cloroformio e dell’invenzione della moderna anestesiologia, l’ipnosi era stata largamente impiegata come unico anestetico in chirurgia generale.
Attualmente l’impiego dell’ipnosi in anestesia chirurgica è fortemente limitato dalla elevata suscettibilità ipnotica richiesta (prerogativa del 10-15% della popolazione generale) e dallo sviluppo ed affidabilità delle moderne metodiche anestesiologiche. Vi sono tuttora indicazioni cliniche speciali che contemplano l’uso dell’ipnosi (interventi di piccola/media chirurgia, intolleranza/ allergie ad anestetici, ecc.).
Ma è soprattutto il dolore cronico il principale ambito di applicazione clinica dell’ipnosi Eriksoniana, cui mi riferisco nel mio ambito clinico, anche in considerazione del fatto che non è richiesta una elevata suscettibilità ipnotica per ottenere risultati terapeuticamente rilevanti. L’ipnosi non soltanto è in grado di alleviare il dolore, ma anche di modulare positivamente i concomitanti psicopatologici (e.g., ansia, depressione), la qualità del sonno e della Vita in generale. Inoltre, unitamente all’autoipnosi, offre al paziente la possibilità di auto-controllo della propria sofferenza, non più dominante ma finalmente domata.
L’ipnosi è in grado di controllare, da sola o in associazione con farmaci, la maggior parte delle sindromi dolorose croniche. Le principali indicazioni cliniche riguardano : a) cefalee croniche primarie (e.g., cefalea di tipo tensivo ed emicrania) ; b) algie orofacciali (e.g., sindrome dell’articolazione temporo-mandibolare, bruxismo, sindrome della « bocca urente ») ; c) algie muscolo-scheletriche distrettuali (e.g., miofasciali) o diffuse (e.g., fibromialgia) ; d) mal di schiena (low back pain) aspecifico (ovvero non dipendente da patologie quali ernia discale, ecc.) ; e) dolore neuropatico (e.g., arto fantasma doloroso) ; f) dolore oncologico (nel quale l’ipnosi si configura come una vera e propria terapia palliativa in grado di controllare anche altri sintomi, quali nausea, depressione, ecc.) ; g) dolori viscerali e urogenitali.
Profilo di sicurezza
In mani esperte, l’ipnosi è una metodica dotata di elevata sicurezza e sostanzialmente priva di effetti collaterali. Non si riscontrano controindicazioni assolute nell’uso dell’ipnosi in algologia; ci sono, invece, una serie di controindicazioni relative .
L’ipnosi è sconsigliata nei casi dei dolori parossistici (ad es., nevralgia del trigemino, cefalea a grappolo) in quanto i pazienti con dolori acutissimi sono scarsamente responsivi al mezzo ipnotico; nei casi di pazienti che presentano motivazioni inadeguate, aspettative dereistiche e/o cospicui “vantaggi secondari” (ad esempio, pazienti che ricavano dalla propria malattia un vantaggio relazionale, coloro che hanno fatto richiesta di indennità economiche, ecc.).
È necessario, inoltre, che il trattamento ipnotico sia preceduto da adeguati accertamenti diagnostici.
Strategie ipnotiche.
Accanto all’ipnosi Eriksoniana, propongo, ove possibile, l’insegnamento di tecniche di auto-ipnosi che affiancano efficacemente il lavoro etero-ipnotico, proteggendo e, se necessario, incoraggiando, le esigenze di relativa non-dipendenza del paziente nei riguardi del terapeuta.
Dolore Cronico Non-Oncologico
Numerosi studi , rassegne sistematiche e meta-analisi hanno valutato l’efficacia dell’ipnosi in una grande varietà di sindromi dolorose croniche quali le cefalee croniche primarie , il low back pain , l’artrite , la fibromialgia, i disturbi disfunzionali dolorosi dell’apparato gastro-enterico (e.g., colon irritabile, m. di Crohn) e il dolore neuropatico.
Anche la fibromialgia, in passato giudicata inidonea al trattamento ipnotico, è stata recentemente rivalutata in termini di ipnoterapia alla luce di interessanti osservazioni cliniche. In un recente studio doppio cieco controllato (De Benedittis , 2012) su 16 pazienti con fibromialgia, l’ipnositerapia,
Dolore Oncologico
L’ipnosi non soltanto può svolgere un ruolo prezioso nel controllo del dolore da cancro avanzato, ma può mitigare i pesanti effetti collaterali delle terapie primarie (nausea, vomito, anoressia, ecc.) e, soprattutto, aiutare il paziente a meglio fronteggiare i conflitti emotivi che la sua condizione comporta . In questo ambito, l’ipnosi si colloca a pieno diritto come terapia palliativa “stand-alone”, in grado di affrontare efficacemente le diverse e complesse problematiche del paziente oncologico e terminale.
Gli ambiti d’impiego possono essere così riassunti : (a) controllo del dolore da cancro; (b) controllo dei sintomi correlati alla malattia neoplastica (e.g., nausea, diarrea, dispnea, ecc.); (c) controllo degli effetti collaterali delle terapie primarie (e.g., emesi anticipatoria); (d) controllo del dolore procedurale in pazienti oncologici; (e) supporto psicosociale per fronteggiare i conflitti cognitivo-emozionali correlati al cancro (e.g., paura di morte, ansia, depressione, rabbia, frustrazione, isolamento, ridotta autostima, ecc.); (f) miglioramento della Qualità di Vita; (g) modulazione della evoluzione della malattia neoplastica e della risposta ai trattamenti primari, mediante un’attivazione di meccanismi psiconeuroimmunologici.
CONCLUSIONI
Gli studi clinici indicano con una certa consistenza che l’ipnosi è più efficace dei trattamenti di controllo nel ridurre il dolore cronico non-oncologico ed oncologico. L’ipnosi dunque, pur non essendo una panacea, rappresenta un versatile e prezioso strumento terapeutico nel paziente con dolore cronico, capace non soltanto di ristrutturare il sistema del dolore, alleviando le sofferenze ma, agendo entro un più vasto contesto terapeutico, di offrire un valido aiuto alla soluzione delle complesse problematiche del paziente.
IPNOSI E ALIMENTAZIONE
un legame culturale,
un legame primordiale, senza cibo si muore,
un legame biologico, il cibo è connesso alla vita, a ogni vita, nella sua forma più elementare, quella della pura sopravvivenza.
Dimagrire è anche un processo che coinvolge tutto il tuo essere nel mondo, infatti riguarda:
la consapevolezza del tuo corpo,
il rapporto con te stesso,
il rapporto con gli altri,
le credenze che hai ereditato e che ti sono state inculcate dai tuoi genitori/educatori/dall’ambiente in cui sei cresciuto…
Può sembrare strano, ma il cibo è in grado di dare dipendenza in modo simile a quello che accade per una droga.
Da una parte : sono consapevole di cosa dovrei mangiare
Dall'altra parte: sono attratto irresistibilmente verso alimenti dei quali non ha un reale bisogno.
Inoltre : mi rendo conto a volte di non avere davvero fame, ma non per questo riesco a fermarmi.
Questo bisogno si lega poi a tante situazioni della vita e soprattutto si lega a molte emozioni.
Così sembra che mangiare abbia la capacità di:
rilassare,
riempire dei vuoti,
fare compagnia,
compensare le frustrazioni, e tanto altro.
“Sembra" perché chiaramente l'effetto è solamente illusorio: per alcuni istanti si ha un beneficio, ma poi si finisce per rimanere sempre più in trappola. Nel frattempo la sensazione della sazietà perde la capacità di segnalare il momento nel quale il cibo introdotto è sufficiente e, una volta perduto questo riferimento, aumenta la perdita di controllo.
L'introduzione eccessiva di alimenti porta così a poco a poco ad un aumento della massa corporea la quale riduce la propensione all'attività fisica che a sua volta rallenta il metabolismo. Questa situazione spesso porta ad una riduzione dell'autostima e della motivazione al cambiamento.
Tutto ciò permette al cibo di intrappolare sempre più la persona, amplificando il circolo vizioso creato.
Incominciare una dieta è difficile perché richiede una grande volontà e il rischio di perdere in poco tempo i risultati ottenuti con grandi sacrifici è sempre presente.
Il vero problema qual è
Il vero problema non è la perdita del peso, ma la perdita di controllo sul proprio comportamento; l'aumento di peso è solo la conseguenza.
Questa perdita di controllo avviene perché si sviluppa una sensazione di bisogno di cibo sempre più grande, la quale è in grado di vincere sulla forza di volontà. È un bisogno diverso dalla fame reale; un bisogno mentale, ma non per questo meno potente.
L'ipnosi come terapia integrativa
Il paziente spesso sa già che cosa dovrebbe modificare e se potesse farlo non avrebbe bisogno di aiuto.
L’obiettivo più difficile è quello di cercare di modificare le condizioni per le quali la condizione di dipendenza dal cibo si mantiene, cioè il bisogno che la sostiene.
Con l'ipnosi si può cercare di liberare dallo sproporzionato desiderio di mangiare che la persona avverte mettendola in grado di alimentarsi in modo corrispondente ai bisogni del corpo.
Procedura terapeutica
Colloquio clinico psicologico per mettere a fuoco un obiettivo partendo da una problematica;
Ciclo sedute di terapia ipnotica:
ipnosi per il senso di sazietà;
ipnosi per mangiare sano;
ipnosi per motivarti a perdere peso;
ipnosi per superare la fame compulsiva;
ipnosi per perdere peso;
allenamento mentale quotidiano alla migliore condizione di assunzione del cibo.
Successivamente ad ogni seduta è importante che il paziente verifichi se la terapia è stata utile o meno in modo da valutare l'opportunità di ripeterla con l’ipnosi e l’autoipnosi per poi procedere nel percorso.
Autoipnosi come integrazione all'ipnosi.
IPNOSI E SPORT
Una ricerca recente ( Barker J, Jones M, Greenlees I. Assessing the immediate and maintained effects of hypnosis on self-efficacy and soccer wall-volley performance ) ha utilizzato l’ipnosi per agire sull’autoefficacia e sulla precisione nel battere punizioni in un campione di calciatori.
- in uno i partecipanti avrebbero preso parte a tre sedute ipnotiche volte al potenziamento dell’autoefficacia, mentre
- nell’altro sarebbero stati mostrati dei video di azioni efficaci condotte da calciatori professionisti.
- I risultati mostrano che i soggetti del gruppo di ipnosi hanno ottenuto notevoli miglioramenti sia sul piano psicologico, riportando più alti livelli di autoefficacia, sia sul piano della performance, aumentando la precisione dei tiri rispetto alle misurazioni eseguite prima delle sedute ipnotiche ed a quelle del gruppo di controllo. I miglioramenti si sono mantenuti anche ad una misurazione eseguita a distanza di quattro settimane dall’intervento. I partecipanti dichiaravano che l’ipnosi gli aveva permesso di essere più fiduciosi e sereni – prima e durante lo svolgimento del compito – e di non avere pensieri negativi. Questo studio, replicando con un campione randomizzato quanto già suggerito da ricerche precedenti su casi singoli che coinvolgevano atleti professionisti, indica che i soggetti in stato ipnotico sono più ricettivi nei confronti di interventi mirati a potenziare l’autoefficacia e a migliorare la prestazione sportiva.
- Un’ultima considerazione a proposito di questo studio è che l’intervento è stato effettuato su gruppi di più pazienti contemporaneamente, qualificando l’ipnosi come strumento efficace nel supporto alle squadre e più economico rispetto ad approcci strettamente individuali.
- l’aderenza al programma di allenamento,
- la durata dell’allenamento e
- di motivare l’atleta a raggiungere obiettivi più ambiziosi.
se c’è qualcosa che ti crea disagio e sei in difficoltà oppure vuoi migliorare qualche aspetto di te, puoi contattarci
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